Qu’est-ce que le SAHOS ? Symptômes, diagnostic, prise en charge

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) se caractérise par des épisodes répétés d’obstruction partielle ou complète des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, entraînant des micro-réveils et une fragmentation du sommeil. C’est l’une des pathologies du sommeil les plus fréquentes en médecine générale, et l’une des plus sous-diagnostiquées.

Les signes qui doivent alerter

Le ronflement bruyant et régulier reste le signe d’appel le plus fréquent, souvent rapporté par l’entourage. Il s’accompagne fréquemment d’une somnolence diurne excessive, de céphalées matinales, de troubles de la concentration et, chez certains patients, de nycturie. Le tableau clinique s’inscrit souvent dans un contexte de surpoids, d’hypertension artérielle résistante ou de troubles du rythme cardiaque, qui doivent orienter la recherche systématique d’un SAHOS.

Le diagnostic : polygraphie ou polysomnographie

Deux examens permettent de confirmer le diagnostic. La polygraphie ventilatoire, réalisable en ambulatoire, enregistre les paramètres respiratoires et suffit dans la majorité des cas cliniques typiques. La polysomnographie, plus complète (elle intègre l’enregistrement du sommeil lui-même), est réservée aux situations où le contexte clinique est atypique ou lorsque la polygraphie ne permet pas de conclure. Le résultat s’exprime en index d’apnées-hypopnées (IAH) par heure de sommeil, qui détermine la sévérité du syndrome.

Les grands principes de la prise en charge

Le traitement repose en première intention sur la pression positive continue (PPC) pour les formes sévères, ou sur une orthèse d’avancée mandibulaire pour les formes modérées ou en cas de refus/intolérance de la PPC. Les mesures hygiéno-diététiques (perte de poids, réduction de la consommation d’alcool, prise en charge de la position de sommeil) accompagnent systématiquement le traitement instrumental. L’observance du traitement conditionne largement son efficacité, ce qui justifie un suivi structuré du patient appareillé.

Pourquoi se former au diagnostic et à la prise en charge du SAHOS

Le SAHOS a des répercussions cardiovasculaires et métaboliques documentées lorsqu’il n’est pas pris en charge. Savoir repérer les patients à risque, choisir l’examen adapté et interpréter les résultats fait partie des compétences que MEDIPRAX propose de renforcer via sa formation dédiée au diagnostic et à la prise en charge du syndrome d’apnées du sommeil.